Когда малыш помещается на руках, его можно спокойно разглядывать, шанс упустить что-то важное в его состоянии минимален. Другое дело — подросток.
СЕРГЕЙ ИВАНОВИЧ СЕДНЕВ
Хирургия, андрология
Детский хирург, детский уролог-андролог, врач высшей категории. заведующий хирургическим отделением стационара в детской «СМ-Клинике»
Урологические болезни у детей связаны с патологией почек и мочеполовой системы. У мальчиков заслуживают особого внимания, так как могут быть обнаружены на ранней стадии. Связаны они с патологией формирования полового члена, крайней плоти и яичек, встречаются как в раннем возрасте, так и в более старшем. Могут иметь врождeнный и приобретeнный характер, быть следствием заболеваний других систем, а также травм.
При постановке диагноза необходимо своевременно начинать лечение, даже если единственным путeм к выздоровлению является хирургическое вмешательство. Не нужно ничего бояться! Плановая операция позволяет подготовить ребeнка, провести необходимые обследования. Кроме того, есть малоинвазивные методики. Если же родители долго решаются или вовсе отказались от операции, знайте: всегда есть риск осложнений. В этом случае никто не застрахован от экстренного вмешательства, которое всегда неожиданно и гарантированно вызывает больший стресс.
Крипторхизм — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. Заболевание врождeнное, врачи обнаруживают его в роддоме при первичном осмотре. Крипторхизм может иметь различные формы, в том числе и сложные (внутрибрюшное расположение, расположение в соседних мягких тканях лобковой области, бедра и т. д.), такому ребeнку необходимо УЗ-обследование, которое позволит определить дальнейшую тактику лечения.
Наряду с хирургом-урологом требуется консультация эндокринолога, так как в некоторых несложных формах благодаря гормональной терапии можно обойтись без операции. Приоритетным лечением является хирургическое вмешательство.
Что важно знать? Операцию нужно сделать в период с шестимесячного возраста до двух лет, это позволит яичкам нормально расти и развиваться.
Гипоплазия, аплазия, агенезия — недоразвитие яичка или его отсутствие. При маленьком органе пациент находится под наблюдением уролога и эндокринолога, который назначает гормональную терапию. Если врачи провели дигностику и так и не нашли в организме ребенка второе яичко или обнаружили лишь его зачатки в виде оболочек, то их обязательно надо удалить.
Что важно знать? Извлеченную ткань необходимо направить на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологию.
Водянка яичка — скопление жидкости в мошонке. Обнаруживается при визуальном осмотре: одна половина мошонки увеличена по сравнению с другой. Процесс бывает и двусторонним, тогда вся мошонка становится более объемной. В раннем детстве (до двух лет) водянка не требует к себе большого внимания и проходит самостоятельно. Если этого не случилось, нужна операция, чтобы исключить возможные воспалительные процессы. В некоторых случаях, когда водянка больших размеров или набухает очень сильно, операцию назначают раньше двух лет, чтобы избежать сдавливания яичка.
Что важно знать? У подростков водянка может возникать из-за воспалительных заболеваний мошонки, травм, операций. Как правило, болезненна, не проходит самостоятельно, не лечится консервативно и требует хирургического вмешательства.
Фимоз — сужение крайней плоти. Это нормальное состояние внешних половых органов у мальчиков в раннем детстве. После двух–трех лет крайняя плоть становится более эластичной и начинает постепенно отслаиваться от головки. У пяти–шестилеток узкое кольцо крайней плоти считается патологией, которая препятствует адекватной гигиене и является источником воспалений. Проблему рекомендуется решать начиная с пяти лет до школьного возраста.
Что важно знать? Если у малыша выделяется гной, есть боли и зуд, а возможно, и проблемы с актом мочеиспускания из-за очень узкого отверстия, оперативное лечение может быть показано уже в два года.
Варикоцеле — варикозное расширение вен яичка. Наблюдается в подростковом возрасте чаще с левой стороны. Связано с анатомически сложным расположением вен левого яичка и затруднeнным на фоне этого оттоком венозной крови. Проявляется вспухшими, извитыми венами, болями, покалыванием. Иногда болезнь провоцируют тяжeлые физические нагрузки.
Что важно знать? На ранних стадиях — лечение консервативное. Помогут водные процедуры, специальное нижнее белье, препараты-венотоники. При выявленной поздней стадии без операции не обойтись.
«Особое внимание хочу обратить на острую стадию урологических заболеваний, при которых несвоевременное обращение за медицинской помощью может иметь серьезные осложнения и грозные нежелательные последствия, — подчеркивает наш эксперт. — Такие состояния требую срочной помощи, зачастую экстренной операции, которая позволит устранить состояние, угрожающее здоровью, а в некоторых случаях и жизни».
Баланопостит — воспаление крайней плоти. Симптомы: покраснение, отeк, боль при мочеиспускании, ухудшение самочувствия, повышение температуры. В случае острого или гнойного воспаления медлить нельзя.
Что важно знать? Может возникать у маленьких детей как следствие физиологического сужения крайней плоти, так и у старших детей при недостаточной гигиене.
Парафимоз – защемление головки узким кольцом крайней плоти в основном из-за несвоевременно оперированного фимоза. Иногда дети не говорят о проблеме родителям, и ситуация усугубляется. Ткани отекают, кровообращение в застрявшей части головки прекращается — возможен некроз. При такой ситуации самостоятельное лечение ни в коем случае проводить нельзя! Необходимо срочно, в ближайшие часы и даже минуты, ехать к врачу. Во время операции крайнюю плоть обрезают, тем самым освобождая головку.
Что важно знать? Если у мальчика фимоз и операция пока не сделана, нужно его контролировать, особенно при гигиенических процедурах, интересоваться здоровьем, доверительно беседовать, убеждать, чтобы он ничего не стеснялся и не скрывал.
Гипоспадия и эписпадия — неправильно расположенное отверстие наружного мочеиспускательного канала — врожденная аномалия. Решением может стать пластическая операция, причем делать ее рекомендуют в младенческом возрасте — как только исполнился год. Иногда требуется несколько этапов хирургического вмешательства.
Что важно знать? При такой патологии половой член сильно искривляется, человек может страдать от недержания мочи. Если ребенка не лечить, в будущем у него возникнут проблемы психологического и сексуального характера.
Перекрут гидатиды яичка. Гидатида — это небольшой отросток до 5 мм, который располагается в верхнем полюсе яичка или придатке. В некоторых случаях (травма, повышенная подвижность яичка и др.) он может перекрутиться вокруг своей ножки, после чего кровоснабжение останавливется. Ребенок чувствует боль в верхней части яичка, позже воспаление распространяется на придаток и мошонку, сопровождаясь покраснением и отеком.
Что важно знать? Консервативного лечения нет. Если гидатиду не удалить, болезнь будет прогрессировать, что может привести к потере яичка и бесплодию.
Перекрут яичка – поворот семенного канатика вокруг своей оси. Самые распространенные причины заболевания: крипторхизм; резкое повышение внутрибрюшного давления (при выдохе, занятиях спортом и пр.); быстрый рост гениталий у подростков и незрелость фиксирующего аппарата яичка; травмы. Однако бывают и беспричинные перекруты, в том числе во сне.
Из-за нарушения кровоснабжения уже через 12 часов в яичке начинают происходить необратимые изменения, поэтому принимать решение об операции нужно максимально оперативно. Уже через шесть часов после первых симптомов шанс сохранить здоровый орган снижается до 50%, а спустя сутки почти в 100% случаев яичко погибает. Если от появления симптомов до обращения за помощью прошло не более двух часов, врач может вручную попытаться избавить ребенка от перекрута, но получается это не всегда.
Что важно знать? У младенцев признаки патологии нарастают постепенно, в течение нескольких часов появляется беспокойство, монотонный плач, срыгивания, повышается температура. У детей старше двух–трех лет симптомы проявляются ярче: синюшность мошонки, боль в паху, отдающая в нижний отдел живота, бледность, испарина, тошнота, рвота, слабость, лихорадка.
Последние обсуждения