Было бы странно, если бы о «болезни века», как порой называют запор, существовало единое мнение. Слишком многие наши современники страдают от запоров, чтобы обошлось здесь без расхождения во взглядах. Одни не придают никакого значения отсутствию стула в течение нескольких дней, другие впадают в панику даже при ежедневном стуле, если при этом приходится поднатуживаться. Вот что пишет известный американский диагност Айседор Розенфельд: «Когда я прошу пациентов рассказать о работе кишечника, я нередко получаю ответы: „превосходно“, «чудесно», «блестяще». Эти люди любят обсуждать частоту, качество и цвет своего стула с любым, кто будет их слушать, даже за обедом. Но немало и таких, кто вовсе не желает заглядывать в унитаз».
На самом деле строгих норм опорожнения кишечника нет. Многое зависит от характера питания, привычек, генетической предрасположенности.
Причины запора различны. Что касается привычек, то важно помнить правило: не надо терпеть. Каждый позыв «на низ», как порой деликатно выражаются врачи, надо реализовывать. Позавчера не успел, вчера забыл, сегодня постеснялся удалиться в туалет на глазах интересной собеседницы. В результате каловые массы, скопившиеся в прямой кишке, затвердели, окаменели. Проблема родилась из ничего. Когда подобное сдерживание становится привычным, так называемая ампула прямой кишки значительно расширяется, сигмовидная кишка удлиняется, мышцы стенок этих отделов кишечника уже не справляются с проталкиванием каловых масс, нервные окончания все меньше реагируют на давление этих масс, и позывы на дефекацию становятся все слабее, пока вообще не прекращаются.
Склонность к запорам может начать формироваться в раннем детстве. Воспитательница детского сада в определенный час высаживает ребятишек на горшки. Кто-то справился с задачей быстро, а кому-то надо посидеть подольше, «подумать». Однако всех поднимают с горшков так же дружно, как и посадили.
В идеальном варианте дефекация проходит моментально. Но многим людям необходимо время, чтобы сосредоточиться, сконцентрировать усилия. Порой на этот процесс уходит минут 15-20. Ничего страшного! Важно лишь, чтобы это была действительно концентрация усилий, а не чтение газет. Проктологи считают такое туалетное времяпрепровождение надежным путем к привычным запорам. По их мнению, ничто ни должно отвлекать человека от акта дефекации — ни чтение, ни беспокойство окружающих, стремящихся именно в этот момент попасть в туалет. Чтобы избежать подобных неудобств, в Америке и Европе квартиры оборудуют двумя туалетами. Статистика показывает, что такая предусмотрительность снижает риск запоров. Можно предположить, что неприятности очень многих людей среднего и пожилого возраста у нас стали следствием пресловутых коммуналок, где «на тридцать комнат всего одна уборная».
Некоторые специалисты полагают, что причинами запора или нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта на 80 процентов зависят от психоэмоциональных факторов.
Коллективистский подход к интимному акту дефекации ничего хорошего не сулит. Один из лучших наших проктологов Владимир Львович Ривкин вспоминает такую ситуацию. В большом цехе одного завода женские и мужские туалетные кабинки разметили рядом, разделив их стенками, не доходящими до потолка. Многие женщины стеснялись решать свои проблемы почти на глазах мужчин, к тому же хорошо им знакомых. На профилактических обследованиях у них чаще, чем у других работниц завода, выявлялись запоры. Ситуация заметно улучшилась, когда, по настоянию медиков, женские туалеты перенесли в другое место.
Описанная история весьма актуальна еще и потому, что у мужчин проблемы с дефекацией возникают обычно по мере старения, а у женщин не только с возрастом, но и в период беременности, то есть в годы, далекие от пенсионных.
Еще немного о комфорте. Поза должна быть удобной, но наиболее эффективной считается, как любил выражаться Хармс, «поза орла»: у сидящего на корточках прямая кишка наиболее активизирована. Тем, кто непривычен к такой позе, американские врачи рекомендуют ставить под ноги скамеечку.
Чтобы покончить с тем, о чем говорить, а тем более писать не очень-то принято, но что для здоровья, конечно, важно, скажем о большом вреде использования газетной бумаги. Типографская краска, в состав которой входит и свинец, попадает в слизистую прямой кишки. А ведь свинец — сильный яд! Кроме того, газетная бумага может нанести и механические повреждения. Весь мир пред почитает туалетную бумагу. А еще лучше (и дешевле!) пользоваться после каждой дефекации обычный водопроводной водой. И гигиенично, и полезно. Описано немало случаев, когда подмывание теплой, а потом холодной водой избавляло от геморроя, особенно часто на начальных стадиях заболевания.
Генетическая предрасположенность к запорам у взрослых связана, вероятно, с недостаточно эффективной работой систем, обслуживающих процесс пищеварений. Поджелудочная железа поставляет недостаточно своего секрета, в желчном пузыре камни, слюнные железы недоразвиты — все это не способствует нормальному формированию каловых масс и их беспрепятственному прохождению в кишечнике.
Этому процессу мешает и привычка слишком быстро жевать и глотать плохо пережеванную пищу. В детстве ребенка не научили этому нехитрому, казалось бы, делу — правильно и спокойно жевать, и вот появилась проблема, которая не просто портит жизнь, но и чревата тяжелыми последствиями: застой кала в прямой кишке способствует появлению полипов, которые могут переродиться в опухоли. Или не менее страшный сюжет, о котором не принято распространяться, но врачам он хорошо знаком: человек, страдающий запором, тужился так, что не выдержали сосуды головного мозга — инсульт.
Впрочем, научиться правильно (а это значит — долго) жевать можно в любом возрасте. Не так это и сложно. Правда, у пожилых людей не всегда в порядке зубы. Значит, еще одна проблема, требующая решения. В наши времена, правда, не всегда и не для всех она решаема. Приходится подбирать еду по зубам, но эту еду надо все-таки жевать хорошо.
Позывы к дефекации связаны с положением тела в пространстве. Обычно они возникают реже, когда человек лежит. Но как только он встает с постели, образовавшиеся за ночь каловые массы начинают давить на нижние, наиболее чувствительные отделы прямой кишки, вызывая желание посетить туалет. Поэтому наиболее физиологичной считается эвакуация содержимого кишечника в утреннее время, минут через 5-10 после подъема.
Лечение запора у детей и взрослых
Вообще же двигательная активность — прекрасный стимул для опорожнения: она способствует продвижению каловых масс и одновременно обеспечивает внутренний массаж всех органов, в том числе и органов всего пищеварительного тракта. Потому-то у людей любого возраста, активно практикующих физические упражнения (особенно так называемые циклические — бег, ходьбу, плавание, лыжные и велосипедные прогулки, а также многочисленные подскоки и наклоны), проблема запоров возникает относительно редко, а вот у лежачих больных, тем более у немолодых, запоры разной степени бывают почти всегда.
Если у лежачего больного есть силы и возможность хоть как-то двигаться, то ему советуют почаще поднимать и разводить ноги (прямые или согнутые в коленях), вставать на четвереньки и в этом положении двигать тазом в разных плоскостях, поочередно приподнимать ноги. Очень полезно мягко массировать живот круговыми движения по часовой стрелке — это стимулирует перистальтику кишечника.
Проблемы лежачих больных связаны также с большим количеством лекарств, которые они обычно принимают. В числе препаратов, отрицательно влияющих на двигательную функцию кишечника, называют успокаивающие средства — антидепрессанты, транквилизаторы, мочегонные средства, способствующие обезвоживанию каловых масс, препараты железа.
Больному человеку трудно обходиться без лекарств. Значит, надо компенсировать их питанием, стимулирующим активную работу кишечника. Классический набор продуктов, успешно противостоящих запору, включает сырые овощи и фрукты (прежде всего — свеклу, которая очень полезна и в вареном виде), винегрет, обильно политый растительным маслом, дыни, сухофрукты, особенно чернослив, отруби в любом виде, кисломолочные продукты (простокваша, однодневный кефир, ацидофилин), квашеную капусту, компот из ревеня, морскую капусту.
Наоборот, избегать следует продуктов, способствующих запорам, — риса в любом виде, черники (она хороша при поносе), крепкого черного чая, какао, красного натурального вина, мяса в любом виде, белого хлеба из высших сортов муки, протертых супов, особенно горячих, и вообще всех рафинированных продуктов.
Овощи, фрукты и особенно отруби очень богаты клетчаткой. Она, словно метлой, очищает кишечник, при малой калорийности дает большой объем каловых масс, стимулируя их продвижение по прямой кишке. Диета с включением отрубей увеличивает массу стула на 40%.
Отруби рекомендуют перед употреблением обдавать кипятком, чтобы они стали мягче и набухли. Их можно добавлять в суп или в компот, а можно и употреблять перед едой в чистом виде (слив воду, в которой их замачивали). Достаточно первые две недели принимать по чайной ложке отрубей три раза в день, потом по одной или две столовые ложки три раза в день (тоже две недели). Затем дозу снижают до одной-двух чайных ложек три раза в день (две недели).
Многие предпочитают выпивать утром за полчаса до завтрака стакан воды (сока, молока) и съедать несколько замоченных с вечера плодов чернослива. Они содержат органические кислоты, способствующие размягчению фекалий. Такую же задачу выполняют и кисломолочные продукты. Хорошо выпить на ночь стакан свежего кефира с ложкой растительного масла.
Диетологи предлагают при лечении запора роскошное блюдо — пропущенную через мясорубку смесь чернослива, инжира и кураги, заправленную медом, а также небольшим количеством сока столетника. А кто откажется от тертой вареной свеклы с черносливом, курагой и медом?
Эти блюда несомненно приятнее, чем горькая карлсбадская соль или другие слабительные. Мало того, что слабительные противны на вкус, они еще и ненадежны, так как с каждым разом их применение все менее эффективно. Кишечник перестает адекватно реагировать не только на конкретное слабительное, но и на другие препараты, а также на те прекрасные продукты, речь о которых шла выше. Не менее ненадежны и клизмы. Они, как и слабительные, отучают кишечник самостоятельно эвакуировать отходы пищеварения. Кроме того, клизмы вымывают из кишечника полезную микрофлору, обеспечивающую нормальную работу пищеварительной системы.
Поэтому слабительные и клизмы обычно рекомендуют лишь в экстренных случаях и не разрешают использовать длительно. После клизм (как и после наркоза, антибиотиков и некоторых других лекарств) надо восстанавливать микрофлору кишечника. Обычно для этого используют бифидумбактерин, бификол, лакто бактерии, а также некоторые кисломолочные продукты (например, биокефир, биойогурт).
К сожалению, слишком много людей, которые на своем опыте убедились в том, что слабительные и клизмы — не панацея. Позволю себе привести выдержку из письма нашего читателя: «Моей жене 34 года, четырнадцать лет назад после тяжелых родов у нее совершенно прекратились позывы к стулу. По совету врачей она перестроила питание, пила овощные и фруктовые соки, пивные дрожжи, делала специальные физические упражнения, массаж. Никакого эффекта. Не помогли ни клизмы (с лимонным соком, растительным маслом, уриной, солью и т.п.), ни разнообразные слабительные. Сейчас раз в неделю она принимает гуталакс, но и это лекарство помогает все хуже. Из-за того, что кишечник своевременно не опорожняется и происходит самоотравление организма, у жены к концу недели начинается стойкая головная боль, повышается температура, она становится раздражительной».
Мы попросили прокомментировать это письмо Михаила Лущика, успешно лечащего хронические недуги средствами гомеопатии.
Не сомневаюсь, что женщина, о которой идет речь в письме, получила правильные рекомендации. Надо было испробовать все средства. Но поскольку ничего не помогло и позывы так и не стали возникать, можно предположить, что проблема не в дефектах желудочно-кишечного тракта, а в системе управления процессом дефекации. Ведь позывы, как и любые другие желания, формируются в соответствующих центрах головного мозга.
В гомеопатии описано несколько портретов, включающих такой штрих — отсутствие позывов к дефекации. Один из таких «портретов» называется «опиум». Он характерен также тем, что на теле появляются участки, нечувствительные к боли. Еще один штрих — при сильном волнении или физическом напряжении у таких людей лицо сильно краснеет, даже багровеет. Если имеются все три признака, надо идти в гомеопатическую аптеку и заказывать лекарство, которое так и называется — «опиум». Еще один «портрет» — «бриони». Помимо отсутствия позывов к дефекации для «бриони» характерна постоянная сильная жажда. Третий «портрет» — «нуксуомика». Для такого человека типично не только отсутствие позывов, но и определенные черты характера — педантичность, ворчливость. У него частенько болит спина, особенно ночью, даже во сне. Если женщина, о которой рассказано в письме, узнала себя в одном из этих «портретов», она должна заказать в гомеопатической аптеке «опиум», либо «бриони», либо «ноксуомику». Я посоветовал бы заказать лекарство в разных разведениях (от низких до высоких) — шестикратном, двенадцатикратном, тридцатикратном и двухсоткратном. Начать с шестикратного разведения — три раза в день по пять крупинок в течение недели. Не поможет — перейти к следующему. Опять принимать неделю. И так далее. Думаю, что позывы должны наконец появиться.
Да, проблемы, даже самые «низменные», рождаются сперва в голове. Занятно устроен человек.
Последние обсуждения