Чаще всего мы сталкиваемся с плохим набором массы у детей именно первых месяцев жизни. Для начала надо сказать, что недостаточная прибавка веса – это не болезнь, это симптом, у которого есть много возможных причин. Условно их можно разделить на две группы:
1) ребенку не хватает еды;
2) еда не усваивается. ⠀
⠀
Почему еды может быть мало?
ребенок плохо сосет.
Причиной может быть неправильный захват груди или бутылочки. Некоторые заболевания или состояния (недоношенность, внутриутробные инфекции, болезни сердца, желтуха, анемия, врожденный гипотиреоз, генетические и хромосомные болезни) могут увеличивать потребность в калориях, влиять на способность ребенка сосать, а также координировать действия «сосать-глотать-дышать». Еще мешать сосанию могут анатомические дефекты – расщелина губы или нёба, в меньшей степени короткая уздечка.
Проблемы с грудным вскармливанием (мало молока; недостаточное количество кормлений).
Почему еда может не усваиваться или усваиваться частично? На это могут влиять:
Непереносимость белка коровьего молока (при искусственном, реже – на грудном вскармливании); врожденная лактазная недостаточность, муковисцидоз.
Пилоростеноз, гастроэзофагеальный рефлюкс (постоянные срыгивания большим объем, рвота). ⠀
Для диагностики причин снижения прибавки веса (после очного осмотра и измерений ребенка) врачи используют специальные графики, которые отражают соотношения массы к возрасту, массы к длине тела, окружности головы, плеча к возрасту, оценивают скорость набора веса; собирают анамнез (в т.ч. семейный — рост, вес родителей, братьев и сестер). Врач также может попросить покормить ребенка на приеме.
Иногда требуются дополнительные исследования (клинический анализ крови с маркерами воспаления, анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ кала, рентгенография грудной клетки и другие).
Последние обсуждения