Кашель – один из наиболее распространенных симптомов поражения как органов дыхания, так и других систем: сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, заболеваний обмена веществ.
Однако чаще всего причиной появления кашля у детей является именно патология органов дыхания. Кашель сопровождает течение ОРВИ при развитии бронхита. В этом случае кашель вначале сухой, но в течение 1-2 дней становится влажным, продуктивным, то есть с отхождением мокроты, что обычно вызывает успокоение малыша. Лучшими средствами лечения в данном случае считаются отхаркивающие или муколитические препараты (Лазолван, Флуимуцил, Амброгексал). Антибактериальные средства дополнительно назначаются врачом педиатром в случае присоединения бактериального процесса – появления гнойного характера мокроты, повторной гипертермии или развитии других осложнений течения вирусной инфекции.
Иногда после 10-14 дней катарального периода течения ОРВИ у ребенка могут появиться приступы спазматического кашля сериями из 8—10 коротких кашлевых толчков, которые повторяются после реприза — глубокого свистящего вдоха, связанного с поступлением воздуха через спазмированную голосовую щель, что характерно для коклюша. Лечение в этом случае сводится к раннему назначению антибиотиков класса макролидов (Сумамед, Хемомицин, Макропен), аэрозолей бронхорасширяющих (Беродуал, Вентолин, Беротек) и гормональных противовоспалительных средств (Беклазон, Кленил, Фликсотид, Пульмикорт); на более поздних этапах заболевания – противокашлевых препаратов (Коделак, Кодипронт). Профилактика коклюша детям проводится прививкой АКДС согласно графику вакцинации в РФ.
Своеобразный «лающий» кашель чаще всего встречается на фоне картины ОРВИ при ларингитах (воспалении гортани), что сопровождается клиникой осиплости голоса малыша и сужения просвета гортани вследствие отека слизистой (состояние известное как круп). В последнем случае нередко требуется госпитализация в отделение реанимации для проведения десенсибилизирующей, противовоспалительной и нередко кислородотерапии.
Ночной кашель может быть связан с затеканием слизи из носоглотки, состоянии известном как drip – синдром, возникающим при синуситах и ринитах, что требует лечения у соответствующего специалиста — ЛОР врача. Его следует дифференцировать с кашлевым вариантом бронхиальной астмы, нередко возникающим у детей с атопической настроенностью и отягощенным аллергическим семейным анамнезом. В последнем случае при возникновении кашля положительный эффект оказывает применение аэрозолей бронхорасширяющих (Беродуал, Вентолин, Беротек) средств.
При трахеитах кашель носит малопродуктивный, надсадный характер, может долго оставаться болезненным, что требует назначения не столько отхаркивающих, сколько кашлеугнетающих препаратов (Коделак, Кодипронт) и нередко ингаляционных противовоспалительных средств коротким 5-7 дневным курсом (Беклазон, Кленил, Фликсотид, Пульмикорт).
Следует особо отметить, что в случае появления длительного кашля крайне нежелательно заниматься самолечением ребенка ввиду огромного разнообразия существующих причин возникновения данного симптома и затруднения диагностики при запущенных формах заболевания. Следует обратиться к врачу педиатру, который при необходимости направит ребенка к смежным специалистам для углубленной и всесторонней диагностики процесса.
Поскольку кашель – это не болезнь сама по себе, а лишь симптом наличия инфекции, классифицировать его достаточно трудно.
Если сухой лающий кашель у ребенка продолжается не более 5-7 дней – речь идет об остром заболевании. Кашель, который продолжается более 10 дней, может перерасти в хроническую форму и повторяться несколько раз в год.