Что такое депрессия у подростка
Под этим термином понимается комплекс депрессивных расстройств, характерных подростковому возрасту. Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения (ДРДН) впервые появляется у детей в 6-10 лет. Оно заключается в регулярных (чаще трех раз в неделю) вспышках ярости и повышенной раздражительности по отношению ко всем окружающим.
Большое депрессивное расстройство (БДР) в большей степени соответствует картине депрессии в привычном ее понимании. Подросток более чем на две недели погружается в состояние грусти, не связанное с потерей или разочарованием. Он либо плачет, либо скучает. БДР чаще развивается в период полового созревания.
Дистимия (хроническое депрессивное расстройство) – это постоянное преобладание раздражения или подавленности. Для постановки диагноза нужно наблюдение продолжительностью не менее года.
Причины
Медицина пока не установила, почему возникает подростковая депрессия. Однако точно известно, что в основе ее лежит нарушение баланса нейромедиаторов – серотонина, дофамина и норадреналина, ответственных за настроение.
Это отличает истинную депрессию от деморализации. Последняя в любой момент может смениться хотя бы кратковременным периодом веселья. В условиях дисбаланса нейромедиаторов подобное невозможно.
Провоцирующими факторами являются:
генетическая предрасположенность;
утрата, перенесенная в раннем детстве без прохождения обычной последовательности психологических феноменов (шока, отрицания, агрессии и осмысления);
депривация (неудовлетворенные потребности).
Добавляется также фактор гормональной перестройки, характерной переходному возрасту. Особенно это касается девочек в период становления менструального цикла. Колебания уровней половых гормонов нарушает баланс нейромедиаторов.
Как распознать депрессию у подростка?
Если человек в 15-16 лет часто грустит, у него могут быть на то причины, связанные с сепарацией от родителей и поиском своего «Я». Однако обычная грусть не длится дольше двух недель и периодически сменяется радостью.
Также важно обращать внимание на сопутствующие симптомы депрессии у подростков:
изменения аппетита (в сторону как голодания, так и переедания);
бессонница (реже – увеличение периода сна);
повышенная утомляемость;
утрата былой энергии;
ухудшение концентрации.
При БДР подросток может мучиться чувством вины (не всегда обоснованным), ощущать себя никчемным, задумываться о смерти. Его социальные навыки ухудшаются: возникают проблемы в общении не только со взрослыми, но и со сверстниками. В таком состоянии повышается риск аддикции. Дистимия сопровождается снижением самооценки и чувством безнадежности.
Виды подростковой депрессии
Выше мы рассмотрели типы депрессивных расстройств, характерных возрастной группе 12-18 лет: ДРДН, БДР и дистимию. Также существуют другие классификации, в частности по провоцирующим факторам и по клинической картине. Наиболее точная идентификация состояния позволяет подобрать правильную схему лечения.
По провоцирующим факторам
Нередко их ошибочно называют причинами подростковой депрессии, однако это лишь триггеры. Обычно выделяют такие расстройства:
Соматические. Провоцируются физиологическими процессами, чаще всего – половым созреванием или гипотериозом.
Реактивные. Спусковым механизмом послужило внешнее травмирующее событие (развод родителей, несчастная любовь, потеря близкого человека).
Психогенные. Вызваны длительно действующими психологическими факторами, вызывающими внутреннее напряжение (неблагополучная семья, травля в школе).
Фармакогенные. Депрессивное расстройство проявляется как побочный эффект приема медикаментов (комбинированные оральные контрацептивы, обезболивающие, кортикостероиды).
Спорным явлением является сезонное депрессивное расстройство. По мнению сторонников его существования, оно возникает осенью и зимой на фоне недостатка солнечного света.
Методы лечения
Набор методов лечения варьируется в зависимости от возраста. До 14 лет ограничиваются психотерапией с обязательной нормализацией психологического климата в близком окружении.
В госпитализации, как правило, необходимости нет. Исключение – проявление суицидальных наклонностей.
С 15-16 лет допустимо сочетать этим меры с приемом антидепрессантов. Их цель – восстановить нормальное функционирование нейромедиаторной системы. Для этого используют:
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
несеротонинергические антидепрессанты;
трициклические антидепрессанты.
Продолжительность медикаментозной терапии – не менее года после ослабления симптомов. Родственникам следует быть готовыми к побочным эффектам от антидепрессантов. Обычно это агрессия, заторможенность или, наоборот, активация поведения, резко контрастирующая с предшествовавшей апатией.
Последние обсуждения