Как проявляется бактериурия
Бактериурия — это патология, при которой в моче беременной женщины выявляются микроорганизмы, которых в норме быть не должно. Такое состояние развивается, когда патогены попадают в мочевыводящие пути восходящим путём — через мочеиспускательный канал и выше, в мочевой пузырь и почки, или проникают из кровотока.
Состояние может проявляться симптомами, характерными для воспаления органов мочевыделительной системы.
Возможные симптомы инфекции мочевыводящих путей:
боль или жжение при мочеиспускании;
частые позывы в туалет, в том числе в ночное время;
изменение свойств мочи — мутность или резкий запах;
повышение температуры тела;
боль в области поясницы (при пиелонефрите).
Однако достаточно часто патология протекает бессимптомно: женщина не испытывает дискомфорта или списывает изменившиеся ощущения на беременность, а бактерии при этом продолжают активно размножаться. Если не начать лечение вовремя, бактериурия может привести к опасным осложнениям.
Причины развития бактериурии при беременности
Риск бактериурии во время беременности объясняется целым рядом причин.
На фоне роста плода усиливается давление на мочевой пузырь. Это может приводить к ухудшению оттока мочи и, как следствие, скоплению в мочевыводящих путях бактерий и росту их колоний. Также задержке мочи способствует изменение гормонального фона: повышенная выработка прогестерона приводит к расслаблению гладких мышц. Мочевой пузырь сокращается не так эффективно, как раньше, и в нём могут скапливаться патогены.
Растущий объём крови у беременной женщины в сочетании с гормональными перестройками приводит к изменению кислотности (pH) мочи. В норме кислая среда способствует поддержанию баланса между полезной и патогенной флорой. Но если кислотность снижается, это создаёт благоприятные условия для роста болезнетворных микроорганизмов.
Ещё один фактор, способствующий размножению бактерий — снижение иммунитета во время беременности. Это важный процесс, который позволяет плоду прижиться в утробе матери, в то же время может иметь негативные последствия в виде ускоренного роста микроорганизмов.
Бактериурию могут вызывать как болезнетворные бактерии, которые приводят к инфекциям мочевых путей, так и условно-патогенные, которые провоцируют заболевание только на фоне снижения иммунитета.
Чаще всего возбудителями мочевой инфекции становятся кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла (Klebsiella spp.), энтеробактерии (Enterobacter spp.), протей (Proteus) и грамположительные микроорганизмы, включая стрептококки группы B (Streptococcus). Возбудителями пиелонефрита также могут быть синегнойные палочки (Pseudomonas aeruginosa), серрации (Serratia spp.), провиденции (Providencia spp.), стафилококки и грибы.
Влияние бактериурии на здоровье матери и ребёнка
Независимо от того, как протекает бактериурия (с признаками инфекционного воспаления или бессимптомно), она может привести к опасным последствиям.
Для матери риск заключается в развитии инфекции мочевыделительной системы. В первую очередь это бактериальный цистит — воспаление мочевого пузыря. Он сопровождается болезненным и учащённым мочеиспусканием и дискомфортом внизу живота. При этом без лечения инфекция способна распространиться на почки, провоцируя пиелонефрит. Такое воспаление вызывает сильные боли в спине (почечную колику), лихорадку, тошноту и рвоту и нередко требует госпитализации.
Без лечения у 30–40% беременных с бессимптомной бактериурией развивается симптоматическая инфекция, в том числе пиелонефрит.
Для плода последствия бактериурии у матери могут быть не просто опасными, а жизнеугрожающими. Невылеченная инфекция мочевыделительной системы у беременной женщины может привести к рождению ребёнка раньше срока, малому весу новорождённого и повышенному риску инфекционных заболеваний у малыша во время внутриутробного развития или сразу после родов.
Состояния, которые способна вызвать бактериурия:
анемия;
тромбоцитопения — снижение концентрации тромбоцитов в крови;
артериальная гипертензия;
преэклампсия — тяжёлая форма позднего токсикоза;
плацентарная недостаточность;
задержка развития плода;
преждевременные роды;
рождение ребёнка с низкой массой тела и заболеваниями мочевыделительной системы;
внутриутробное инфицирование ребёнка;
респираторный дистресс-синдром новорождённых — дыхательная недостаточность, которая появляется в течение первых часов после рождения ребёнка;
гнойно-септические осложнения у матери и ребёнка, которые могут привести к сепсису.
Последние обсуждения