ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ – ЭТО ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА, ПОЭТОМУ СБИВАТЬ ЕЕ НУЖНО НЕ ВСЕГДА. НО ЕСЛИ СИТУАЦИЯ ВЫХОДИТ ИЗ-ПОД КОНТРОЛЯ И СТОЛБИК ТЕРМОМЕТРА УПРЯМО ПОЛЗЕТ ВВЕРХ, НА ПОМОЩЬ ПРИДУТ СОВРЕМЕННЫЕ ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ.
Консультант: Ирина Перрэн, врач-педиатр, зав. педиатрическим отделением
Когда у малыша повышается температура, некоторые мамы и тем более бабушки предпочитают сразу ее сбить, дав карапузу соответствующее лекарство. Стоит ли так поступать? Когда ребенку надо давать жаропонижающее и немедленно обращаться к врачу, а когда лучше обойтись другими методами снижения температуры?
ТЕРМИНЫ И ЦИФРЫ
Вроде бы всем известно: нормальная температура тела – 36,6 °С. Но это очень индивидуальный показатель, который зависит также от времени суток, эмоционального состояния, физической активности и возраста ребенка. Колебания температуры в течение дня у здорового малыша могут в норме составлять до 1–1,5 °С. Минимальные значения характерны для утра, максимума они достигают в 18–20 часов. Кроме того, у детей первого года жизни допустимыми считаются показания градусника 35,5–37,7 °С.
На показания термометра влияет и место измерения температуры. Внутри – в прямой кишке (в попе) и наружном слуховом проходе она всегда будет на полградуса выше, чем на коже – в подмышечной впадине или на лобике. Если в попе градусник показывает 38 °С, значит, на коже – 37,5 °С, то есть значение в пределах нормы. Но доктора рекомендуют измерять температуру все-таки в подмышечной впадине; делать это удобней и безопасней электронным градусником. Если ребенку больше года, можно также измерять ее термосканом в наружном слуховом проходе.
Субфебрильной является температура тела от 37,3–37,5 °С до 38 °С; о гипертермии, или фебрильной (то есть свидетельствующей о болезни) температуре говорят при значениях 38–39 °С, а о лихорадке – если столбик термометра поднимается выше 39 °С.
Чтобы не создавать поводов для лишних волнений:
измеряйте температуру малышу в одно и то же время в одном месте;
не стоит ставить градусник сразу после сна, если ребенок плачет, испуган или возбужден, только что проснулся, поел, сделал «большой» туалет. В этих случаях температура, как правило, окажется повышенной.
ПОЧЕМУ ТАК ПРОИСХОДИТ?
Повышение привычной для ребенка температуры тела – защитная реакция организма. Многие вирусы при высокой температуре утрачивают свои патогенные свойства. При повышении температуры в организме усиливаются обменные процессы, стимулируется выработка антител (в том числе в некоторых случаях – интерферона), направленных на борьбу с возбудителем инфекции. Таким образом, повышая внутреннюю температуру, организм борется с инфекцией. И, наоборот, снижая температуру, мы помогаем вирусу размножаться.
В то же время высокая температура может стать причиной серьезных осложнений. Особенно велик риск у малышей в возрасте до 3 месяцев, а также у детей с нарушениями в работе центральной нервной, сердечно-сосудистой или дыхательной систем. Быстрый подъем температуры у них может спровоцировать развитие так называемых фебрильных судорог – потерю сознания с общим напряжением мышц тела и подергиванием конечностей. Очень опасно для малышей и обезвоживание: при лихорадке жидкость с поверхности кожи и с учащенным дыханием испаряется интенсивнее, при кишечных инфекциях она теряется еще с жидким стулом и рвотой.
Потому, прежде чем давать ребенку жаропонижающие лекарства, оцените его состояние. Если карапуз ест с аппетитом, пьет, кожа у него розовая, ладони и стопы теплые, по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения жаропонижающие лекарства можно не давать, пока столбик термометра не покажет 38,5–39 °С. Но если даже при значениях 37,5–38 °С малыш лежит, не интересуется игрушками, мультфильмами, отказывается пить, его знобит, кожа у него сухая и бледная, стопы на ощупь ледяные, а лоб – огненный, без лекарств не обойтись. При таких же значениях температура сбивается и в том случае, когда ребенок входит в группу риска.
Если у ребенка моложе 3 месяцев температура выше 38 °С, требуется неотложная консультация педиатра. Экстренная медицинская помощь нужна также, если у ребенка с температурой отмечается заторможенность, сонливость, он срывается на резкий и необычный крик, у него рвота, сыпь на ногах.
Сбить жар у ребенка можно, и не прибегая к помощи лекарств. Давайте карапузу почаще пить, поддерживайте в его комнате температуру на уровне 20–21 °С, переоденьте малыша в легкую одежду из хлопка, протирайте влажным полотенцем туловище и лицо крохи.
ВЫБИРАЕМ ЛЕКАРСТВО
Самыми безопасными для детей считаются лекарства на основе парацетамола. Это вещество подавляет синтез биологически активных веществ, которые вырабатываются при воспалительном процессе. Применять их можно с 3 месяцев (новорожденным рекомендовать их должен только врач). Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость. Разовая доза парацетамола определяется из расчета 10–15 мг/кг веса. Повторно принимать лекарство можно не раньше чем через 4 часа. Это означает, что препараты на основе парацетамола можно давать не чаще 4–6 раз в сутки, максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг веса. Эффект должен наступить через 30 минут, причем упорно сбивать градусы до нормы не нужно. Достаточно, чтобы состояние малыша улучшилось, он стал проявлять интерес к окружающим, начал охотно пить и играть.
Если парацетамол не помогает, температура упорно не снижается, рекомендуется дать жаропонижающее на основе ибупрофена. Это вещество обладает еще и обезболивающим и противовоспалительным действием. Эффект тоже наступает через 30 минут, но температура снижается быстрее, и действие препарата сохраняется дольше: если разовая доза парацетамола способна снизить температуру на 1–1,5° на 2–4 часа, то ибупрофен уже через 1–2 часа снижает жар на 2 °С и действует до 8 часов. Так как ибупрофен довольно сильнодействующее вещество, то и дозы меньше: 5–10 мг/кг веса за прием и не более 30 мг/кг веса в течение суток.
Форма лекарства зависит от возраста и состояния заболевшего ребенка. Совсем маленьким лучше ставить ректальные свечи, детям постарше дают сиропы и таблетки. Ректальные свечи также уместны при рвоте, при жидком стуле целесообразнее давать лекарство через рот в виде сиропа или таблетки. Детям первых 3 месяцев жизни жаропонижающие лекарства дают лишь по назначению и под контролем врача.
ЗАПРЕТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Применение аспирина как жаропонижающего препарата возможно, но строго по назначению и под наблюдением врача из-за риска развития специфической побочной реакции.
По международному протоколу, у детей не используется также анальгин, так как он способен вызвать тяжелые поражения кроветворной системы. Но в России этот препарат, к сожалению, в качестве жаропонижающего используют в виде внутримышечной инъекции (часто в сочетании с димедролом).
До 12 лет из-за риска тяжелых побочных реакций (кровотечений, нарушений работы почек и печени) нельзя давать детям и препараты на основе нимесулида
ПРАВИЛА ПРИЕМА
Жаропонижающие препараты не принимают курсами. Повторную дозу вводят только после нового повышения температуры и не чаще чем каждые 4–6 часов. Иначе можно пропустить симптомы развития осложнения и оценить эффективность проводимого лечения.
Жаропонижающие препараты не дают профилактически, эта мера не предотвращает появление фебрильных судорог. Исключение – назначение жаропонижающего препарата после введения некоторых видов вакцин для профилактики поствакцинального подъема температуры. В такой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.
Строго соблюдайте максимальную суточную и разовую дозировки, иначе из-за повышенной концентрации препарата может развиться токсическое поражение печени и почек.
Интервал в 4–6 часов не выдерживается только в том случае, если чередуются препараты на основе разных действующих веществ.
Все жаропонижающие препараты, как и любые лекарства, следует давать ребенку только по назначению врача, а не фармацевта в аптеке, друзей или рекламы. Если у вашего чада температура выше 38,5 °С, можно самостоятельно дать ему разовую дозу парацетамола и обратиться к врачу. Дальнейший прием лекарств – только после консультации с доктором!
Последние обсуждения