Традиционные методы лечения детей и подростков, больных туберкулезом, осуществляются по тем же общим принципам, что и у взрослых, но с учетом анатомо-физиологических особенностей детей разных возрастных групп и подростков. Малый возраст ребенка диктует невозможность применения ряда эффективных противотуберкулезных препаратов. Так, этамбутол не назначают детям до 3-летнего возраста в связи с побочным действием препарата на зрительный нерв и объективными трудностями в определении остроты зрения у детей раннего возраста. Циклосерин детям противопоказан из-за побочного действия на центральную нервную систему и неустойчивости психики у детей и подростков. С другой стороны, дети легче переносят многие препараты, дающие у взрослых гепатоксический эффект из-за повреждения печени алкоголем и перенесенными заболеваниями. Гормонотерапия у детей и подростков используется лишь при осложненных процессах (туберкулез бронха, бронхолегочные поражения, менингиты, экссудативный плеврит, диссеминации). Трудности лечения детей, больных туберкулезом, связаны и с психоэмоциональной травмой вследствие отрыва от семьи; и с неумением детей раннего возраста проглатывать таблетки; и с отсутствием специальных детских лекарственных форм и необходимостью в связи с этим дробления таблеток, нарушения капсул, что ведет к токсическим реакциям из-за повреждения защитной оболочки лекарства. Следует также отметить, что дети и подростки, больные туберкулезом, всегда обречены на длительную химиотерапию, так как оперативное вмешательство им при наличии таких показаний, как присутствие туберкулемы или каверны не проводят в течение первого года от начала лечения из-за сохранения активности процесса во внутригрудных лимфоузлах с возможностью аденогенной вспышки и лимфогематической диссеминации после операции.
Последние обсуждения