К методу искусственного оплодотворения бездетные пары обращаются тогда, когда исчерпан потенциал других, менее затратных в финансовом плане и более простых по технике исполнения манипуляций, целью которых также является наступление беременности (стимуляция овуляции, инсеминация и т.д.).
Экстракорпоральное оплодотворение — это не способ лечения, это процесс зачатия эмбриона вне организма матери. Часто после рождения ребёнка все проблемы, беспокоящие женщину до беременности, возвращаются. Но ЭКО — единственный способ родить генетически родного ребёнка для женщин с трубным и некоторыми другими факторами бесплодия. А также – единственный способ растить родного обоим родителям малыша, если тип бесплодия – мужской, или смешанный.
В случаях, когда стандартная процедура ЭКО не оправдала надежд, следующую попытку проводят параллельно с некоторыми вспомогательными техниками: IVM (созреванием яйцеклеток в культуральной среде, а не в яичниках женщины); ИКСИ – введением единичных сперматозоидов внутрь ооцита; ПГД –специальной диагностикой эмбриона, а также – программами суррогатного материнства, информацию про сурогатное материнство можно найти на сайте http://sana-med.com.ua/ru/surogatnoe-materinstvo.php/.
Все процедуры ЭКО проводятся по специальных алгоритмах, называемых протоколами. Существует 2 основных протокола: короткий и длинный. В свою очередь, короткие протоколы бывают:
1. С агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (диферелин, декапептил);
2. С антагонистами ГнРГ (оргалутран).
1. Длительность короткого протокола с агонистами ГнРГ – от 28 до 35 дней. При этом блокада гипофиза агонистами ГнРГ и стимуляция овуляции совмещаются и длятся 11-17 дней (с третьего дня цикла и до момента пункции); отбор фолликулов производится на 13-20 день стимуляции. Перенос жизнеспособных эмбрионов – обычно на 3-5 сутки после процедуры пункции. Гормональная поддержка целесообразна до назначенной врачом даты сдачи крови для определения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ). Такой вариант не оказывает существенного отрицательного влияния на физическое и психологическое здоровье пациенток, но его недостатком является спонтанная, неконтролируемая овуляция и некачественные яйцеклетки.
2. Длительность короткого и ультракороткого протокола с антагонистами ГнРГ – от 25 до 31 дня. Из них для стимуляции отводится 8-12 дней (начинают её в период между вторым и пятым днём менструального цикла); процедура пункции осуществляется, спустя 10-14 дней. Потом следует перенос 3 – 5 дневных эмбрионов. Гормональная поддержка – как в предыдущем варианте. Особенностью данного варианта короткого протокола является назначение препаратов, подавляющих пик лютеинизирующего гормона, который предшествует овуляции, поэтому спонтанная овуляция невозможна. И это – плюс. Стимуляция в данном случае тоже легко переносится, а финансовые расходы на покупку специальных препаратов — ниже (так как длительность их применения гораздо короче). Кроме того, отсутствует потенциальная возможность гиперстимуляции яичников, а, значит, – образования в дальнейшем кист. Но есть и недостаток. А именно – несоответствие увеличения фолликулов на фоне медленного созревания эндометрия.
Длинные протоколы растянуты во времени на 40-50 дней. Применение агонистов ГнРГ осуществляется на 20-25 день цикла, их действие длится 12-23 дня. Стимуляция суперовуляции начинается в период с 3-го по 5-й день менструального цикла и поддерживается в течении 12-18 дней. Фолликулы отбирают на 12-22 день от момента начала стимуляции, а подсадку эмбрионов проводят – через 3-5 дней после пункции. Гормональная поддержка длится от 12 до 20 дней от момента переноса эмбрионов в полость матки с последующим контролем наступления беременности.
Иногда определяют тактику ведения супердлинного протокола. Обычно такое происходит, если женщина имеет ряд серьёзных показаний (выраженный эндометриоз, миома, кисты яичников). В таких случаях врач-репродуктолог принимает решение о проведении блокады на протяжении 2-3 месяцев, после чего начинается обычная стимуляция.
Автор: Артем Новиков
Последние обсуждения