С этой проблемой сталкивается каждая третья беременная женщина, а после рождения малыша – одна из двух молодых мам. Лишь немногие из них решаются признаться в этом своему врачу.
МАРИНА ШАЛИМОВА
акушер-гинеколог
Геморроем специалисты называют слишком сильное растяжение стенок вен прямой кишки и заднего прохода – ануса. Он возникает, когда кровь в венах начинает застаиваться, растягивая стенки и образуя узлы. Болезнь имеет 4 стадии:
плотные «комочки» появляются под кожей ануса, пока они слегка увеличены в размерах;
узлы выступают наружу в момент напряжения, а потом сами возвращаются на место;
уплотнения постоянно находятся снаружи;
могут появиться осложнения (воспаление и кровотечение).
Первая и вторая стадия проходят легко: женщину беспокоит только небольшой зуд, а вот с наступлением третьей появляется еще и боль.
Откуда что берется?
Чтобы во всем разобраться, давайте посмотрим, как работает система кровообращения нашего организма.
Она состоит из артерий, вен и капилляров. Артерии доставляют кровь от сердца к органам, а по венам она движется обратно, чтобы, вновь обогатившись кислородом, отправиться по артериям вниз. Этот процесс называется венозным притоком к сердцу.
Наши вены снабжены клапанами: они пропускают кровь и закрываются, не позволяя ей оттекать вниз. Если их работа нарушена, кровь не движется вверх, застаивается в вене, растягивая ее стенки. При варикозе (а именно так называют это явление специалисты) просвет вен постепенно расширяется, их стенки истончаются, нарушается работа клапанов, в результате чего кровь в венозной системе застаивается и ее течение нарушается. То же самое происходит при геморрое с венами прямой кишки.
Варикоз – это болезнь всего организма, самое наглядное проявление которой – изменение вен ног. Часто бывает, что в таком же состоянии находятся вены матки, яичников, малого таза, а значит, и прямой кишки, просто мы этого не видим.
Особые обстоятельства
БЕРЕМЕННОСТЬ. Напомним, геморрой беспокоит каждую третью будущую маму. Обычно он заявляет о себе во второй половине беременности – после 20-й недели. Дело в том, что под действием гормонов и растущей вместе с малышом матки кровь в малом тазу застаивается. Механизм развития этих событий выглядит так: главный хранитель беременности – гормон прогестерон расслабляет гладкие мышцы. Весь расчет в том, что в составе стенок матки их довольно много, а значит, она никак не сможет вдруг сократить их. Таким образом, малыш надежно защищен от всяких неожиданностей и может спокойно расти до самого срока родов. Одна беда: прогестерон действует вслепую и своей могучей силой затрагивает и другие органы и части систем, например стенки кровеносных сосудов, состоящие из подлежащей расслаблению гладкой мускулатуры. Они расширяются, ток крови в них замедляется, и венозная кровь начинает застаиваться, рискуя спровоцировать варикозное расширение вен. Все эти события располагают к тому, что стенки вен, в том числе и прямой кишки, растягиваются, отчего и появляются геморроидальные узлы.
Другая причина появления геморроя у будущих мам – затруднения в работе кишечника, которые часто появляются во время беременности, ведь гормон прогестерон расслабляет еще и мышцы кишечника, в стенке которого тоже достаточно гладкой мускулатуры. Кишечник начинает «лениться»: движение пищи по нему замедляется, и после еды у его хозяйки появляется ощущение вздутия живота, а иногда и досадные затруднения во время походов в туалет. Вот и получается, что свойственная женщинам в положении склонность к появлению геморроя усиливается трудностями, которые заставляют будущую маму напрягаться во время походов в туалет.
К сожалению, эти проблемы будут сопровождать будущих мам на протяжении всей беременности, ведь все девять месяцев количество гормона в крови будет увеличиваться, и только за две недели до родов оно резко снизится. А до тех пор расслабляющее действие прогестерона благополучно продолжается, и будущим мамам нужно следить за тем, как работает кишечник.
ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ МАЛЫША. Если трудностей в работе кишечника можно избежать, то отменить необходимость тужиться во время родов, как вы понимаете, никак нельзя. Вот почему геморрой беспокоит почти половину молодых мам после рождения малыша. Дело в том, что, пока женщина тужится, головка малыша сдавливает кровеносные сосуды малого таза, в том числе и вены прямой кишки, и еще больше замедляет движение крови. Сочетание этих двух условий может привести к тому, что геморроидальные узлы увеличатся и выйдут наружу.
Если это случится, нужно принять меры в первые дни после рождения малыша – тогда болезнь постепенно пройдет.
Есть много средств, которые могут помочь и будущим, и молодым мамам, но проблема заключается в том, что женщины редко обращаются к специалисту. Сначала они стараются лечиться сами и, только пережив череду неудач, идут к врачу. За это время болезнь чаще всего успевает перейти на новый уровень. Поэтому тем, у кого появилось ощущение неудобства, стеснения во время визитов в туалет и после них, а еще зуд, лучше не откладывать визит к врачу (будущим мамам – к акушеру-гинекологу, а молодым – к акушеру в роддоме).
Для каждой ситуации у специалиста есть подходящее решение. Вопрос лишь в том, когда будущая мама за ним обратится!
Этапы обследования
Прежде чем назначить лечение, врач должен осмотреть пациентку, потому что ощущения, которые у нее появляются, ничего не сообщат доктору о том, в какой стадии находится болезнь. Эта процедура может доставить небольшое неудобство, но никогда не причинит боли. Сначала врач осматривает анус: его интересует, не вышли ли геморроидальные узлы наружу. Уплотнения, которые расположились внутри, между складками слизистой оболочки прямой кишки, нельзя определить на ощупь. Здесь на помощь врачам приходит специальный прибор ректоскоп – тонкая трубка с оптическими линзами. Он помогает увидеть внутреннюю поверхность прямой кишки на выходе, то есть ближе к анусу.
Возможные решения
Чтобы справиться с геморроем, нужно для начала наладить работу кишечника, потому что затруднения, как мы помним, заставляют будущую маму напрягаться и вызывают или усиливают болезнь.
Что касается лекарств, их должен назначить доктор, ведь по сосудам прямой кишки они проникают в матку, а оттуда, через плаценту, к малышу. Только врач сможет подобрать безопасное средство, которое не причинит вреда ни женщине, ни ее ребенку.
Быть внимательной к себе, следить за содержимым своей тарелки – похоже, эти советы придутся кстати в любой ситуации.
Наладить работу кишечника будущей маме помогут мягкие слабительные – Дюфалак сироп (Solvay Pharma), Форлакс (Beaufour Ipsen).
Еще доктор может посоветовать принимать теплые ванночки с раствором фурациллина или ромашки.
Хорошо помогают от геморроя мази и свечи, которые уменьшают отек и ощущение боли (Анестезол, Анузол, Дальхимфарм; Прокто-гливенол, Novartis).
В момент обострения болезни облегчение принесет бутадионовая мазь, Венорутон (Novartis), Гепатромбин Г (Hemo-farm), Троксевазин-гель (Antibiotic), Гинкор форте (Beaufour Ipsen).
Надежным, испытанным средством считаются свинцовые и фурациллиновые примочки. Их делают так: марлевую салфетку нужно пропитать одним из этих растворов, приложить к больному месту и немного полежать.
Если геморрой будет беспокоить молодую маму после рождения малыша, доктор назначит одно из тех лекарств, которыми лечат женщин в положении, то есть безопасное для малыша средство. К счастью, геморрой, который появляется во время беременности и после родов, потом проходит.
Будущие мамы, которые столкнулись с нашей деликатной проблемой, могут помочь себе, следуя простым правилам.
1. Не допускайте затруднений в работе кишечника. В этом деле вам поможет:
жидкость (пейте около 2 литров воды в день, но следите, чтобы она не задерживалась в организме и не появились отеки);
пища, в составе которой есть много клетчатки (хлеб с отрубями, крупы, овощи, фрукты), кисломолочные продукты, обогащенные полезными бифидо- и лактобактериями;
мягкое слабительное средство (его должен назначить доктор).
2. Следите, чтобы кишечник освобождался от своего содержимого в одно и то же время.
3. После каждого «серьезного» визита в туалет споласкивайте кожу вокруг ануса теплой водой.
4. Побольше двигайтесь, занимайтесь гимнастикой, плаванием, чтобы кровь в малом тазу не застаивалась.
Последние обсуждения