Кариес у детей часто возникает из-за молока или сладких напитков, которые дети получают из бутылочки по ночам. Предотвратить разрушение зубов у детей помогут рекомендации Международной ассоциации детской стоматологии (IAPD). А педиатр Сергей Бутрий расскажет, как действовать, чтобы отучить ребенка от бутылочки.
В каком возрасте стоит первый раз показать ребенка стоматологу?
Рекомендуется посетить стоматолога после прорезывания первого зуба или хотя бы к первому дню рождения ребенка. Такие меры позволяют существенно снизить количество детей, страдающих от разрушения молочных зубов, которое можно было предотвратить. Почему?
Раннее наблюдение за ребенком дает стоматологу возможность осмотреть полость рта и подтвердить ее нормальное развитие, а также проверить чистоту имеющихся зубов. В этом случае специалист сможет дать рекомендации по профилактике кариеса и составить план ухода за полостью рта ребенка. Кроме того, родителям следует обсудить кормление ребенка, прорезывание зубов и строение челюсти.
Почему у многих детей зубов начинают портиться еще в младенчестве?
Примерно 1 из 10 детей, а иногда и больше, сталкиваются с проблемой появления кариеса еще до достижения возраста 2 лет. Наиболее распространенная причина этого — бесконтрольное использование бутылочки с молоком, смесью или подслащенным напитком в ночные часы. На протяжении всей ночи содержимое бутылочки, находясь в контакте с зубами, воздействует на них. Так и начинается разрушение зубов. То же самое может произойти из-за использования соски. Хоть и в редких случаях, но дети, которых кормят грудью в течение ночи в течение длительного времени, также подвержены риску.
Разрушение зубов в этом случае носит типичный характер: как правило, оно начинается вблизи линии десен на верхних передних зубах. В силу возраста детей лечение зубов становится довольно серьезной проблемой. В некоторых случаях врачи даже прибегают к общей анестезии.
Родителям следует предельно внимательно относиться к гигиене полости рта ребенка и дважды в день производить тщательную чистку зубов с использованием щетки и зубной пасты с момента появления первого зуба.
В некоторых случаях на качестве эмали растущих зубов сказывается болезнь или другие нарушения, тогда зубы также могут начать рано и быстро разрушаться. Осмотр зубов в возрасте примерно одного года помогает своевременно выявить эти проблемы и позволяет принять дополнительные профилактические меры, такие как профессиональное нанесение фторсодержащего лака.
Когда отучать ребенка от бутылочки?
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, возраст около одного года — наилучшее время для отучения от бутылочки. Данный факт объясняется возрастающим количеством малышей с «бутылочным кариесом». Этот тип разрушения зубов, начинающийся на передних зубах, может быть результатом длительного использования бутылочки с молоком или подслащенной жидкостью, в особенности, если ребенок привык засыпать с ней.
Отучение от бутылочки обычно производится по одному из двух путей. Первый — это резкое отлучение, а второй — постепенное сокращение использования. Как правило, родители сокращают использование бутылочки в течение дня, когда ребенок может пить из чашки, и в последнюю очередь убирают сосание бутылочки перед сном.
Однако они должны иметь в виду, что проблема в первую очередь заключается не в бутылке или чашке, а именно в сладких напитках, употребляемых ребенком, они-то и могут вызвать кариес. Если ваш ребенок пьет из бутылочки или «непроливашки» после прорезывания зубов, лучше всего давать малышу в них только воду. Этот подход также помогает в создании здоровой привычки пить воду вместо сладких напитков.
Когда отучать ребенка от бутылочки?
А если мой ребенок на естественном вскармливании?
Грудное вскармливание — самая естественная и здоровая форма питания, полезная как для ребенка, так и для матери. Как только у ребенка появится первый зуб, начните чистить зубы малышу дважды в день с использованием небольшого количества пасты (размером с рисовое зернышко), а также постарайтесь свести к минимуму ночные кормления. Материнское молоко также содержит сахара, которые могут вызвать образование кариеса у ребенка при длительном сосании. У детей, которые имеют зубы и питаются по требованию в ночные часы, так же высок риск развития кариеса, как и у тех малышей, кто получает питание из бутылочки.
Можно ли использовать соску-пустышку?
Сосательный рефлекс является базовым для младенцев. Многолетние споры вокруг использования пустышки не утихают. Преимущества, приписываемые ей, по-видимому, перевешивают любые потенциальные недостатки при использовании соски-пустышки детьми младше 2 лет. Что ж, если пустышка помогает вам успокоить ребенка — используйте ее. При выборе пустышки отдавайте предпочтение моделям с объемной наружной частью и соской овальной формы, они более безопасны.
Как отучить ребенка от бутылочки? Рассказывает Сергей Бутрий
Пожалуйста, полностью отлучайте детей от сосания бутылочки не позднее возраста полутора лет (оптимально в 1 год 3 месяца). Это важно, поскольку долгое сосание бутылочки, особенно привычка засыпать через сосание, по данным Американской академии педиатрии, приводят к бутылочному кариесу, перееданию, плохому аппетиту днем, избытку молока в рационе ребенка, железодефицитной анемии, нарушению прикуса, пищеводному рефлюксу и его осложнениям.
Но как отучить от бутылочки ребёнка старше полутора лет, которого не получилось плавно и мягко отучить раньше? Если он соглашается укладываться на ночной сон только с бутылочкой, просыпается ночью 2-6 раз и каждый раз требует бутылочку, закатывается в истерике, если не дать, разгуливается и в итоге портит ночной сон не только себе, но и всем членам семьи, в том числе тем, кому завтра на работу/в школу — какой тут метод может быть применён? Разве это не безвыходная ситуация?
Мне кажется верным тут единственное решение: выбрать удобный момент (когда ребёнок и вы здоровы, не истощены ни в каком смысле, имеете в запасе несколько дней, не перегруженных работой и другими заботами) — и резко выбросить все до единой бутылочки из дома. Безвозвратно, в помойку — чтобы потом не «сломаться» и не вернуть бутылочку, не выдержав напора ребёнка (что будет очень непедагогично).
Когда дело дойдет до укладывания, ребёнок вспомнит, будет просить бутылочку. Объяснить, что она потерялась, не можем найти, или «утащила сова», или еще какое-то понятное ребёнку объяснение — и предлагать ему тот же напиток, к которому он привык, но уже через кружку. Ребёнок будет огорчаться, плакать, истерить — от вас потребуется вагон эмпатии, жаления, отвлекания, укачивания и обнимания. И, конечно, стойкость, терпение, непреклонность.
Ребенку хочется именно сосать, но раз вариантов больше нет — он будет то просто со слезами засыпать, то соглашаться попить, то часто просыпаться, то засыпать снова, и скоро, уже через 3-5-7 дней вовсе забудет о существовании бутылочки, откажется от питья ночью (он ведь не есть хотел, он просто включал сосание в свой ритуал засыпания), выработает новый ритуал засыпания — и начнет засыпать без бутылочки.
Многие родители даже отмечают резкое улучшение ночного сна ребенка после отказа от бутылочки — он гораздо реже просыпается, а если и просыпается, то уложить его обратно становится на порядок проще, или он вовсе делает это сам.
Такая резкая отмена бутылочки у чрезмерно привязанных к ней детей, безусловно, является определённой психологической травмой для ребёнка, и довольно тяжело переносима для родителей, однако, если мы не говорим о детях с аутизмом, обсессивно-компульсивным расстройством, ARFID и другой патологией (или о глубокой депрессии и отсутствии «запаса прочности» у матери), при которых резкие перемены могут вызвать обострение/утяжеление/осложнения, если мы говорим о практически здоровых детях и родителях — то это вполне терпимый, переносимый и безопасный уровень стресса, и это определённо меньшее зло, чем сумма последствий чрезмерно длительного сосания бутылочки.
Последние обсуждения