Бронхиальная астма у детей — лечение и профилактика

Бронхиальная астма у детей — лечение и профилактика

Бронхиальная астма — аллергическая болезнь, характеризуется приступами удушья или экепираторной одышкой в связи с нарушением проходимости бронхов. Заболевание астмой начинается в раннем и дошкольном возрасте. Большинство детей наследственно предрасположены к аллергическим заболеваниям.

Появлению приступов бронхиальной астмы у большинства детей предшествуют рецидивирующий инфекции органов дыхания, которые поражая стенки бронхов нарушают их барьерную функцию, облегчают проникновение аллергенов. Пути проникновения аллергена: ингаляционный (запахи, пыльцу и споры растений, лекарственные средства), через пищеварительный канал (пищевые, лекарственные), контактный — через кожу и слизистые оболочки, инъекционный (лекарственные средства, укусы комаров), от матери к плоду через гематоплацентарный барьер (лекарственные вещества).

Аллергены бывают инфекционного (патогенные бактерии, вирусы, грибы) и инфекционного происхождения (домашняя пыль, шерсть, волос и перхоть животных, пыльцу трав, ягоду, деревьев). На первом году жизни аллергены в основном поступают в организм ребенка через пищеварительный канал и есть пищевыми, позже они проникают как через кишки так аэрозольно. Патогенез.

Во время приступа бронхиальной астмы проходимость бронхов нарушается по разным причинам: 1) бронхоспазм; 2) отека слизистой оболочки бронхов 3) выделение густого секрета в просвет бронхов. Нарушение проходимости бронхов приводит к затруднению выдоха.

Во время приступа бронхиальной астмы, увеличивается эластичный сопротивление легких, снижается усвоение кислорода и выделение углекислого газа из-за нарушения диффузии газов. В момент приступа значительно нарушается функция дыхания: снижается его глубина, уменьшается жизненная емкость легких, граница и резерв дыхания, увеличивается остаточный объем легких, что ведет к гипоксемии и гиперкапнии.

Лечение бронхиальной астмы у детейУ детей раннего возраста при этом основное значение имеют отек слизистой оболочки бронхов и выделение густого секрета, тогда как бронхоспазм у них незначительный. Клиника. У большинства детей астма развивается на фоне рецидивирующий инфекционного бронхолегочного заболевания или респираторных алергозу. Повторяющиеся приступы удушья. Приступа удушья предшествует период предвестников (снижение аппетита, ухудшение сна, беспокойство, повышенная раздражительность, чихание, рвота, кожный зуд), более характерен для детей раннего возраста. Приступы астмы начинаются ночью или вечером.

Больные возбуждены, суетятся. Во время наблюдается шумное дыхание, экпираторная одышка с длинным свистящим выдохом, бледность кожи с синюшным оттенком, напряжение мышц кожи и вен, испуг в глазах. Хрипы слышны на расстоянии, грудная клетка сдутия, ее размеры увеличены в переднезаднем направлении. Во время обследования определяется коробочный оттенок перкуторного легочного звука, низкое стояние границ легких, рассеянные сухие хрипы на выдохе и разнокалиберных влажных на вдохе.

Кашель частый, сухой, через силу, появляется в начале приступа. Мокрота откашливается плохо. Тогда дети жалуются на боль в животе, что связано с напряжением дыхания и приступами кашля. После приступа удушья кашель постепенно утихает, у детей школьного возраста починаетьчся отходить мокрота в виде плотных комочков. А также уменьшается одышка и вздутия легких, исчезают хрипы, но еще в течение 3-7 суток отмечаются кашель, эмфизема.

При более тяжелом течении приступы могут повторяться или быть продолжительными: от 30-40 мин. до нескольких часов даже дней (астматический статус). Осложнения: хроническая эмфизема легких, легочное сердце, ателектаз, пмевмотфакс, неврологические расстройства. Лечение бронхиальной астмы должно быть поэтапным. Оно включает снятия приступа, комплексное лечение с целью ликвидации аллергической реакции и предотвращения повторных приступов удушья. На первом этапе доврачебную медицинскую помощь (в период предвестников приступа) подают медицинская сестра, фельдшер или родители дома.

Нужно успокоить ребенка и родителей, обеспечить доступ свежего воздуха. Ребенку делают горячую ванну для рук и ног (38-390 С, 10-15 мин.), Детям старше 1,5-2 лет внутрь дают бронхолитические препараты (эуфиллин, эфедрин, теофедрин или антастман, Новодрин), алупент или астмопент, эуспирана в ингаляциях с карманного ингалятора. На втором этапе (лечение в стационаре тяжелых форм бронхиальной астмы) предполагается прежде оказания неотложной помощи (снятие приступа).

Лечение бронхиальной астмы у детейПри астматическом состоянии она направлена ​​на ликвидацию бронхоспазма, улучшение проходимости бронхов, уменьшение секреции слизистых желез и отека слизистой оболочки, разжижению мокроты. Если приступ бронхиальной астмы середноьи тяжести, назначают стимуляторы адренорецепторов: орципеналину сульфат (алупенд, астмопенд), боротек (фенотерол) и сальбутомол (вентолин). Астмопент (1,5% раствор для аэрозоля по 20 мл.) Назначают детям старше 3 лет по 1 выход в момент нападения, до 6 лет-внутрь таблетки (0,005 г), более 6 лет-таблетки (0,01 г) 4 раза в день.

Солутан дают внутрь или в ингаляциях по 2-15 капель 3 раза в день, во время нападения до 30 капель. Эуфиллин назначают в дозе 8-10 мг / кг, которую разделяют на 3-4 введения внутривенно (2,4% раствор по0, 2 мл / кг капельно с изотичним раствором натрия хлорида, осторожно, в случае недостаточности дыхания II-III ступення ). Реже вводят 24% раствор ефулину внутришньоьмязового. В случае приступов астмы, часто рицидивують, после снятия обструкции назначают аэрозоль бекломету (беклометиду) по 50-100 мкг (1-2 вдоха) 3-4 раза в день в течение 1-2 мес .

Бекломет — кортекостероидний препарат, имеющий мисйеву воздействие на бронхи (противопоказанием является инфекция дыхательных путей). В комплексе лечения астмы применяют антигистаминные средства: димедрол, пипольфен, супрастин, фенкарол, диазолин меняя их каждые 7 дней. На момент нападения во время кашля скрипом антигистаминные препараты дают вместе с 20% раствором натрия оксибутариту по 0,25-0,5 мл / кг внутривенно или внутрь (0,025 мл 0,5 мл / кг) внутримышечно «мышечного 3 раза в день.

Для снятия приступа в комплексе с другими препаратами применяют гепарин подкожно в дозе 100 ЕД / кг (каждые 8 ч) в течение 7-10 дней. Антибиотики назначают только при наличии ифекцийно-воспалительных очагов. Применяют препараты, разжижающие мокроту: внутрь настои алтея или термопсиса, отвара солодки, тимьяна, подбела, подорожника, аниса (в виде сбора), препараты йода, бромгексин, ингаляции 2% раствора натрия гидрокарбонатно.

Бронхиальная астма у детейВ случае легкого приступа астмы назначают эуфиллин в микстуре , солутан, теофедрин, ангастман в сочетании с антигистаминными препаратами, бромгексин, ингаляции, отхаркивающими и отвлекающих процедур (горячие ножные ванны) 3 рациона больного исключают продукты, богатые на экстрактивные вещества и пурины. В пислянападовий период применяют ингаляции интал, внутрь кетотифен (задитен) , проводят физиотерапию: сначала УВЧ, а затем электрофорез магния сульфата, хлорида кальция, гепарина, димедрола на грудную клетку, ультразвук, трансцеребральный электрофорез никотиновой кислоты, синусоидальные модулированные токи. Назначают лечебную физкультуру, витаминотерапию.

После снятия тяжелого приступа показанными являются препараты, стимулирующие функцию надпочечников (этимизол, кальция пантотенат, глицеры) В позанападовий период больных бронхиальной астмой детей берут на диспансерный учет. Участковый педиатр вместе с аллергологом составляют для каждого больного план лечебных и оздоровительных мероприятий с учетом тяжести болезни, склонности к повторным заболеваниям, бытовых условий ребенка. Мать должна вести пищевой дневник.

Клинически и лабораторно проявляют аллерген и устраняют контакт с ним. Проводят специфическую и неспецифическую десенсибилизацию, санацию очагов инфекции, лечебную физкультуру, иглоукалывание; применяют камеры искусственного микроклимата, баротерапии, санаторно-курортное лечение, в том числе в соляных копях. Курортное лечение таких больных проводится в местных санаториях. Если же Вы пожелаете оздоровиться на зарубежном курорте, то для этого вполне подойдет лечение в Чехии.

Профилактика. С целью профилактики заболеваний органов дыхания с первых дней жизни ребенка нужно проводить закаливание, лечебную физкультуру, соблюдать правильного питания и режима дня. Большое значение в профилактике бронхиальной астмы имеет санитарно-просветительная работа среди населения, особенно среди семей с отягощенной наследственностью. Важное место в этом принадлежит медицинской сестре.

Новости партнеров

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.